nfections urinaires du nouveau-né

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nfections urinaires du nouveau-né

Message par uromed81 le Ven 17 Avr - 14:56

Titre: Infections urinaires du nouveau-né ( A propos de 89 cas)
Auteurs: Hallab, Lamiaa
Mots-clés: Nouveau-né
Infection urinaire
Uropathie
Antibioprophylaxie
Date de Publication: 2006
Editeur: Université Hassan II, Faculté de Médecine et de Pharmacie, Casablanca
Résumé: Par
son incidence, son polymorphisme clinique, la difficulté de réalisation
de l’examen cytobactériologique des urines chez le nouveau-né, sa
gravité potentielle, la fréquence des anomalies urologiques
sous-jacente, l’infection urinaire est un problème important en
néonatologie.
Ce travail concerne une étude rétrospective portant sur 89
nouveaux-nés, atteints d’infection urinaire, colligés dans le service
de néonatologie de l’hôpital IBN Rochd de Casablanca durant la période
allant de janvier 1996 à Décembre 2004.
A travers cette série, nous dégageons les caractéristiques suivantes :
Age de nos patients varie entre un et 28 jours avec une moyenne de 14
jours. Les garçons sont plus touchés que les filles avec un sex. ratio
de 1,96 Le mécanisme de l’infection urinaire néonatale est
multifactoriel Le principal motif d’hospitalisation est la fièvre. La
symptomatologie clinique est dominée outre la fièvre (n=56) par des
signes digestifs (n=37), un refus de téter (n=35) et des signes
neurologiques (n=54). Les signes urinaires ne s’expriment que dans 6
cas. un tableau évocateur d’infection bactérienne (n=24), en
particulier en cas de fièvre supérieure à 38°C,justifie un ECBU chez le
nouveau-né idéalement effectué en milieu hospitalier avant toute
antibiothérapie, une hémoculture et une ponction lombaire.
L’E.Coli est le germe prédominant (45 %). l’ensemble des germes isolé
résistait aux aminopénicillines et à l’amoxicilline acide clavulanique.
alors que les C3G et les aminosides gardent leur efficacité sur la
majorité des germes isolés.
L’affirmation d’une infection urinaire néonatale impose un bilan
urologique comprenant une échographie et une cystographie rétrograde à
la recherche de malformations urinaires, retrouvées dans notre étude
dans 25,92% des cas. Une urographie intraveineuse est proposée en cas
de suspicion d’obstacle haut ou urétéro-vésical. La place de la
scintigraphie au DMSA dans le dépistage des lésions parenchymateuses
rénales définitives du nouveau-né reste à discuter.
Le traitement curatif associe une céphalosporine de troisième
génération pendant dix jours et un aminoside pendant cinq à dix jours,
en fonction de la dissémination bactérienne.
Une antibioprophylaxie est justifiée lorsqu’il existe une uropathie ou
dans l’attente du bilan urologique. L’évolution de l’épisode infectieux
a été favorable chez la majorité des patients. Une surveillance
médicale prolongée est nécessaire pour dépister une hypertension
artérielle, des récidives d’infections urinaires ou une altération
secondaire de la fonction rénale.
Il ressort de cette étude que l’infection urinaire chez le nouveau-né
reste une pathologie fréquente et peut mettre en jeu le pronostic
fonctionnel rénal, d’où la nécessité d’un diagnostic précoce, basé sur
l’examen cytobactériologique des urines ;
L’infection urinaire pose un problème de prise en charge surtout dans
notre contexte, d’où la nécessité d’adopter une stratégie simplifiée et
adaptée à nos moyens, de cette infection.




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Re: nfections urinaires du nouveau-né

Message par benmachicheorthop le Dim 19 Avr - 14:39

thanks

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